Статья из: Asmae Fahmy — www.verywellhealth.com / CORONAVIRUS NEWS
Ключевые выводы
- Пациентам, выздоравливающим от хронического COVID-19 и длительных симптомов, могут помочь дыхательные упражнения.
- Эти дыхательные упражнения следуют многоуровневому подходу, интенсивность которого увеличивается по мере того, как пациенты осваивают каждую фазу.
- Переболевшие должны восстанавливаться медленно, чтобы избежать проблем со здоровьем.
Когда начинается боль, она не начинается из одного конкретного источника. Те, кто испытал это, говорят, что это не то, что вы можете точно определить или указать пальцем. Для очень многих переболевших COVID-19 — когорты людей, которые выздоровели от COVID-19 только для того, чтобы испытать бесчисленные остаточные симптомы — боль часто носит системный и всеохватывающий характер. Назовите это синдромом пост-COVID-19. Называйте это как угодно, говорят они. Просто найдите средство от этого.
Но как вы можете исцелить то, что вы даже не можете назвать?
По словам Марион Маклз, PT, LMT , все начинается с дыхания.
Маклз — кардиопульмонолог, физиотерапевт из Нью-Йорка и директор отделения очистки дыхательных путей пульмонологического оздоровительного и реабилитационного центра . Она говорит Verywell, что дыхательные упражнения особенно важны для дальнобойщиков, потому что они могут увеличить объем легких, улучшить работу диафрагмы и восстановить баланс дыхательных мышц.
С самого начала пандемии пульмонологический оздоровительный и реабилитационный центр направил свои ресурсы на запуск серии реабилитации и восстановления после COVID, чтобы помочь переболевшим в их выздоровлении. Во главе этих виртуальных упражнений и образовательных занятий лежит серия дыхательных техник, адаптированных к потребностям дальнобойщиков. Мало-помалу эти упражнения облегчают симптомы многих пациентов, когда ничто другое не может помочь.
«Дыхательные упражнения очень помогли мне — они действительно стали якорем в бурном море неопределенности после COVID», — рассказывает Verywell 52-летняя Дон Кристенсен, консультант по выразительным искусствам из Сафферна, штат Нью-Йорк. Кристенсен заразился COVID-19 в марте и до сих пор испытывает множество затянувшихся проблем, включая одышку, заложенность носа, затрудненное глотание, стеснение в груди и многое другое. «Вся эта ситуация была такой страшной и пугающей. Практика собираться вместе, дышать и быть руководимой была таким благословением и подарком. Это был источник умиротворения и спокойствия, когда я чувствовал себя разбитым из-за одышки».
Мне очень помогли дыхательные упражнения . Это действительно было якорем в бурном море неопределенности после COVID. — ДОН КРИСТИАНСЕН, ПАЦИЕНТ С COVID-19
Маклз подчеркивает когнитивный компонент этих упражнений и то, как они могут помочь пациенту чувствовать себя более уверенно в теле, которое его предало.
«Мои дыхательные упражнения, как правило, носят более медитативный характер — они помогают пациентам лучше осознавать свое дыхание, свое тело и свое окружение, а затем свое дыхание в своем теле в своем окружении», — говорит Маклз. «Для многих людей я останавливаюсь на этом. Это действительно похоже на возвращение к самым корням дыхания».
По словам Маклза, для многих переболевших есть элемент повторного обучения тому, как чувствовать себя комфортно и дышать, и жить с хроническими симптомами.
«Важно заново научить тело тому, что ему не нужно бояться дышать», — говорит она. «[Мы] сосредотачиваемся на том, как ощущается наше дыхание, как ощущается воздух вокруг нас, и даем нашему телу понять, что все в порядке. Мы не неспособность дышать. Мы не являемся нашими симптомами или нашим состоянием. Мы не чувствуем легкость или тяжесть в голове, не боли в животе и не усталость».
Маклз сочетает элементы тай-чи и цигун в своих дыхательных упражнениях, которые сосредоточены на синхронизации дыхания с движениями. Исследования показали, что мягкие движения цигун помогают распределять кровь и кислород по всему телу, способствуя заживлению и восстановлению сил. 1 Это также предполагает, что цигун может улучшить общую функцию легких и иммунной системы.
Разбивка дыхательных упражнений
Маклз использует несколько различных дыхательных практик и пытается адаптировать их к аудитории, зарегистрированной на ее занятиях, а это может быть до 300 человек на онлайн сеансе. Типы дыхания, на которых фокусируется учебный лагерь ее команды по COVID , включают:
- Диафрагмальное дыхание : механизм дыхания, направленный на замедление частоты дыхания и снижение потребности в кислороде. Здесь пациенты ложатся, кладут одну руку на грудь, а другую на живот и модулируют свое дыхание, ощущая расширение живота.
- Дыхание с поджатыми губами: метод дыхания, направленный на контроль одышки, улучшение вентиляции и расширение дыхательных путей за счет того, что пациенты вдыхают через нос и выдыхают через сжатые губы. Как правило, это делается путем отсчета до двух секунд на вдохе и четырех секунд на выдохе.
Маклз рекомендует переболевшим COVID-19 выполнять эти упражнения ежедневно, два раза в день. Она говорит, что вы можете начать дыхательные упражнения, как только почувствуете себя физически готовыми, будь то после выписки из больницы или после того, как пройдут самые тяжелые симптомы вируса. Она будет повторять каждый сеанс с пациентом в течение двух-трех дней и двигаться дальше только в том случае, если пациент сообщит, что у него не было никаких негативных физических реакций.
Она разбивает упражнения на несколько этапов:
Первая сессия
Маклз говорит пациентам лечь на спину, поставив ноги на землю или опираясь на подушки. Она начинает с того, что пациенты закрывают глаза и осматриваются вокруг. Она говорит им выбрать место в своей комнате, чтобы сосредоточить их, и вернуться к этому месту как к своей домашней базе на протяжении всех упражнений.
С закрытыми глазами пациенты водят руками по воздуху, чтобы послать своему телу сообщение о том, что воздух вокруг них ощущается именно так и что вдыхать его безопасно. На этом сеансе Маклз говорит, что это не так уж и много, говорит о дыхании по образцу, поскольку речь идет о посылке сигналов в мозг.
На протяжении всего сеанса Маклз задает пациентам такие вопросы, как «Как ощущается воздух? Он тяжелый, легкий, толстый, тонкий, помогает ли он вам?» Больные вдыхают через нос и слегка выдыхают через сжатые губы. Это займет от трех до пяти минут.
Вторая сессия
Эта сессия больше фокусируется на нижней части тела. Здесь Маклз инструктирует пациентов «дышать через ступни», заставляя их сгибать колени и касаться ступней, тереть ступни друг о друга или прижимать ступни к кровати. Идея состоит в том, чтобы вызвать ощущение «заземления» во время дыхания, потому что многие дальнобойщики чувствуют головокружение, когда встают.
Иногда Маклз советует пациентам вдыхать на два счета, затем выдыхать на четыре или на три вдоха и на пять или шесть выдохов, но, по ее словам, это варьируется от пациента к пациенту.
Третья сессия
Опираясь на связь между разумом и телом, развитую на предыдущих двух сессиях, Маклз использует третью сессию, чтобы собрать все элементы вместе в вертикальном положении. Она говорит пациентам медленно исследовать, на что похожи эти движения и дыхание, когда они сидят.
Четвертая сессия
Четвертая часть терапии выполняется стоя, что является важным шагом для возвращения дальнобойщиков к повседневным задачам.
Для многих переболевших, которые были прикованы к постели, вставание требует огромных усилий. Маклз говорит, что важно проявлять терпение при освоении этого шага.
Воздействие дыхательных упражнений на все тело
Ноа Гринспен, DPT, CCS, EMT-B , специалист по сердечно-легочной реабилитации, который работает с Mackles с 1994 года, говорит, что эти осознанные дыхательные упражнения могут помочь уменьшить воспаление во всем теле пациентов — ключевую особенность, присутствующую у пациентов с COVID-19 — и помочь успокоить гиперреактивность нервной системы.
«Много раз нам действительно приходится замедлять людей, а иногда людям нужна полная перезагрузка», — говорит Verywell Гринспен, который основал Центр здоровья и реабилитации легких и учебный лагерь COVID. «Им нужно успокоить воспалительный аппарат».
Гринспен считает, что, уменьшая работу дыхания и беспокойство, связанное с одышкой, пациенты могут уменьшить то, что он называет суммарным воспалением: не только воспаление в дыхательных путях и легких, но и в других органах по всему телу.
«Пока я не начала учебный курс COVID, я не осознавала, что в дыхании задействовано так много крошечных мышц, и что COVID-19 может привести к тому, что эти мышцы потеряют форму после столь долгого сокращения», — Дженни Берз, 50 лет, клинический психолог и Дальнемагистральный COVID-19 в Массачусетсе, рассказывает Verywell. «Доктор. Greenspan и COVID Bootcamp научили меня многому о механике дыхания, а также о том, как выполнять дыхательные упражнения, которые приводят к увеличению силы и более легкому и продуктивному дыханию. Независимо от того, какие симптомы я испытываю, я обнаружил, что серия из пяти или десяти глубоких медленных вдохов помогает мне чувствовать себя лучше как умственно, так и физически».
Что это значит для вас
Для переболевших восстановление после COVID-19 — медленный процесс. Но приверженность реабилитации, включая дыхательные упражнения, может привести к физическому и психическому улучшению.
Нелинейный путь к выздоровлению
Маклз и Гринспен подчеркивают важность того, чтобы перенесшие вирус не переусердствовали. Ученые еще не уверены, каковы точные механизмы, лежащие в основе этого, но когда переболевшие прилагают слишком много физических усилий — будь то дополнительный шаг или, в некоторых случаях, дополнительный глубокий вдох — они иногда возвращаются обратно туда, где они начали. Это может быть результатом синдрома хронической усталости (СХУ), который, как было обнаружено, возникает после вирусной инфекции.
«Когда мы начали работать с этими пациентами, мы обнаружили, что Bootcamp будет работать на них, и они будут чувствовать себя прекрасно, а затем, внезапно, из ниоткуда, они не смогут встать с постели в течение нескольких дней, — говорит Маклз. «Мы научились делать этот процесс невероятно медленным — медленнее, чем наш оригинальный Bootcamp, который был разработан для людей с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями».
Джоэл Хаф разделяет это мнение. 56-летний инженер-программист из Манассаса, штат Вирджиния, рассказал Verywell, что из-за заражения COVID-19 в апреле у него в мае развились симптомы СХУ. Сначала он слишком увлекся дыхательными упражнениями и ездой на велосипеде и в итоге оставался неподвижным более трех дней. С тех пор, как он открыл для себя этот учебный лагерь и его методы кардиостимуляции, он говорит, что его частота сердечных сокращений ниже, уровень кислорода выше, и он медленно восстанавливается, следя за тем, чтобы его движения были умеренными.
«Программа Bootcamp помогает моим мышцам стать сильнее и расслабленнее», — говорит он. «Теперь я дышу лучше и сильнее».
Гринспен советует своим пациентам следить за собой на протяжении всего процесса восстановления и увеличивать свои усилия только на 5-10% за раз по сравнению с их предыдущими максимальными усилиями.
«Многие пациенты начинают чувствовать себя лучше и переусердствуют», — говорит Гринспен. «Если самое большое расстояние, которое вы смогли пройти, составляет 100 футов, это не значит, что нужно выйти и пройти милю. Это означает пройти 110 футов. Я всегда рекомендую остановиться до того, как вы подумаете, что вам нужно остановиться. Ошибайтесь на стороне осторожности.
Если самое большое расстояние, которое вы смогли пройти, составляет 100 футов, это не значит, что нужно выйти и пройти милю. Это означает пройти 110 футов.— НОА ГРИНСПАН, DPT, CCS, EMT-B
Гринспен говорит, что важно переосмыслить то, что мы знаем о теле, когда речь идет о COVID-19, и начать с нуля. Для этого пациенты должны стать учителями.
«Это так сложно, потому что у людей все эти разные симптомы накладываются друг на друга и переплетаются друг с другом, поэтому мы пытаемся помочь распутать их состояние по нитям за нитями», — говорит он. «Что касается некоторых упражнений, которые мы делаем, я начинаю словами: «Может показаться, что вы ничего не делаете, но это так». И многие пациенты отмечают, что они «хреново ничего не делают».
Хотя восстановление не является линейным, это не означает, что оно должно стоять на месте. Гринспен подчеркивает, что организму нужно время, чтобы восстановиться, но он верит, что в конечном итоге оно вылечится. В то же время многие пациенты восстанавливают свою власть над своими болезнями в маленьких, повседневных победах, будь то прогулка по кварталу в первый раз за несколько месяцев, подъем на полный лестничный пролет вместо лифта или заново научиться делать небольшой, но осмысленный вдох.
Reference: Breathing Exercises For Chronic COVID-19: What They Are and How They Help (verywellhealth.com)
